همراه پزشک

ترومبوسیتوپنی ایمنی (ITP)

بررسی اجمالی

ترومبوسیتوپنی ایمنی (ITP) نوعی اختلال است که می تواند منجر به کبودی و خونریزی آسان یا بیش از حد شود. خونریزی ناشی از سطح غیرمعمول کم پلاکت است - سلولهایی که به لخته شدن خون کمک می کنند.

قبلاً به عنوان پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک شناخته می شد ، ITP می تواند باعث کبودی بنفش و همچنین نقاط ریز بنفش مایل به قرمز شود که شبیه بثورات پوستی است.

کودکان ممکن است رشد کنند ITP پس از عفونت ویروسی و معمولاً بدون درمان بهبودی کامل می یابیم. در بزرگسالان ، این اختلال اغلب طولانی مدت است.

اگر علائم خونریزی ندارید و تعداد پلاکت شما خیلی کم نیست ، ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید. اگر علائم شما شدیدتر باشد ، درمان ممکن است شامل داروهایی برای افزایش تعداد پلاکت یا جراحی برداشتن طحال باشد.

علائم

پتشیا

پتشیا ممکن است شبیه بثورات باشد و معمولاً به صورت خوشه ای ظاهر می شود. در اینجا روی ساق (A) و روی شکم (B) ظاهر می شوند.

ترومبوسیتوپنی ایمنی ممکن است هیچ علائم و نشانه ای نداشته باشد. در صورت بروز ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • کبودی آسان یا زیاد
  • خونریزی سطحی در پوست که به صورت لکه هایی به رنگ قرمز مایل به بنفش (پتشیا) به نظر می رسد و مانند بثورات ظاهر می شود ، معمولاً در قسمت پایین پاها
  • خونریزی از لثه یا بینی
  • خون در ادرار یا مدفوع
  • جریان قاعدگی غیرمعمول

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

یک قرار ملاقات تعیین کنید اگر شما یا فرزندتان علائم هشدار دهنده ای را ایجاد می کنید که شما را نگران می کند با پزشک خود مشورت کنید. خونریزی که متوقف نشود یک فوریت پزشکی است. اگر شما یا فرزندتان دچار خونریزی شده اید که با روش های معمول کمک های اولیه ، مانند فشار آوردن به ناحیه ، قابل کنترل نیست ، فوراً کمک بگیرید.

علل

ترومبوسیتوپنی ایمنی معمولاً زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه پلاکت ها را که ترکه های سلولی هستند و به لخته شدن خون کمک می کنند ، حمله کرده و از بین می برد. در بزرگسالان ، این ممکن است توسط عفونت با ایجاد شود اچآیوی ، هپاتیت یا H.pylori - نوعی باکتری است که باعث زخم معده می شود. در اکثر کودکان مبتلا به ITP ، این اختلال به دنبال یک بیماری ویروسی مانند اوریون یا آنفولانزا ایجاد می شود.

عوامل خطر

ITP در میان زنان جوان بیشتر دیده می شود. به نظر می رسد این خطر در افرادی که بیماری هایی از این قبیل دارند نیز بیشتر استبه عنوان آرتریت روماتوئید ، لوپوس و سندرم آنتی فسفولیپید.

عوارض

عارضه نادر ترومبوسیتوپنی ایمنی خونریزی در مغز است که می تواند کشنده باشد.

اگر باردار هستید و تعداد پلاکت شما بسیار کم است یا خونریزی دارید ، خطر خونریزی شدید هنگام زایمان بیشتر است. پزشک شما ممکن است با در نظر گرفتن تأثیرات بر روی کودک شما ، برای حفظ تعداد پلاکت پایدار ، درمانی را پیشنهاد کند.

تشخیص

برای تشخیص ترومبوسیتوپنی ایمنی ، پزشک شما سعی می کند سایر دلایل احتمالی خونریزی و تعداد پلاکت کم مانند بیماری زمینه ای یا داروهای مصرفی شما یا فرزندتان را حذف کند.

آزمایش خون می تواند سطح پلاکت ها را بررسی کند. به ندرت ، بزرگسالان ممکن است برای رد سایر مشکلات به آزمایش مغز استخوان نیاز داشته باشند.

رفتار

افراد مبتلا به ترومبوسیتوپنی ایمنی خفیف ممکن است چیزی غیر از نظارت منظم و بررسی پلاکت ها نداشته باشند. کودکان معمولاً بدون درمان بهبود می یابند. بیشتر بزرگسالان با ITP سرانجام به درمان نیاز خواهد داشت ، زیرا این وضعیت اغلب شدید یا طولانی مدت (مزمن) می شود.

درمان ممکن است شامل تعدادی از رویکردها باشد ، مانند داروهایی برای افزایش تعداد پلاکت یا جراحی برای برداشتن طحال (طحال). با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای گزینه های درمانی خود صحبت کنید. برخی افراد دریافتند که عوارض جانبی درمان بیشتر از اثرات خود بیماری است.

داروها

پزشک درمورد داروها یا مکمل های بدون نسخه و بدون نیاز به استفاده از داروهای مهارکننده عملکرد پلاکت با شما صحبت خواهد کرد. به عنوان مثال می توان به آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و جینکو بیلوبا اشاره کرد.

داروهایی برای درمان ITP ممکن است در بربگیرد:

  • استروئیدها پزشک احتمالاً شما را با استفاده از کورتیکواستروئید خوراکی مانند پردنیزون شروع می کند. هنگامی که تعداد پلاکت شما به سطح مطمئنی رسید ، می توانید به تدریج و تحت نظر پزشک خود مصرف دارو را قطع کنید. استفاده طولانی مدت از این داروها توصیه نمی شود زیرا آنها می توانند خطر ابتلا به عفونت ، افزایش قند خون و پوکی استخوان را افزایش دهند.
  • گلوبولین ایمنی اگر کورتیکواستروئیدها کمکی نکنند ، ممکن است پزشک به شما تزریق گلوبولین ایمنی بدهد. این دارو در صورت خونریزی شدید یا نیاز به افزایش سریع خون قبل از جراحی ، ممکن است از این دارو نیز استفاده شود. این اثر معمولاً طی دو هفته از بین می رود.
  • داروهایی که تولید پلاکت را تقویت می کنند. داروهایی مانند رومیپلوستیم (Nplate) و الترومبوپگ (Promacta) به مغز استخوان شما کمک می کند تا پلاکت بیشتری تولید کند. این نوع داروها می توانند خطر لخته شدن خون را افزایش دهند.
  • داروهای دیگر ریتوکسیماب (Rituxan، Truxima) با کاهش پاسخ سیستم ایمنی بدن که به پلاکت ها آسیب می زند ، به افزایش تعداد پلاکت ها کمک می کند. اما این دارو همچنین می تواند اثر واکسیناسیون را کاهش دهد ، اگر بعداً جراحی برای برداشتن طحال خود را انتخاب کنید ، ممکن است لازم باشد.

عمل جراحی

اگر وضعیت شما شدید باشد یا علی رغم درمان اولیه دارویی ادامه یابد ، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن طحال شما را پیشنهاد کند. این به سرعت منبع اصلی تخریب پلاکت ها را در بدن از بین می برد و تعداد پلاکت ها را بهبود می بخشد ، اگرچه برای همه مفید نیست. زندگی بدون طحال برای همیشه حساسیت شما به عفونت را افزایش می دهد.

درمان اضطراری

اگرچه نادر است ، خونریزی شدید می تواند همراه باشد ITP . مراقبت های اورژانسی معمولاً شامل تزریق کنسانتره های پلاکت است. استروئیدها و گلوبولین ایمنی نیز ممکن است از طریق لوله داخل ورید تجویز شود.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر ترومبوسیتوپنی ایمنی دارید ، سعی کنید:

  • از ورزش های تماسی خودداری کنید. بسته به خطر خونریزی ، ضربه سر در ورزش هایی مانند بوکس ، ورزش های رزمی و فوتبال می تواند باعث خونریزی در مغز شما شود. با پزشک خود درمورد اینکه چه فعالیت هایی برای شما بی خطر است صحبت کنید.
  • مراقب علائم عفونت باشید. اگر طحال خود را برداشته اند ، در صورت مشاهده علائم عفونت ، از جمله تب ، هوشیار بوده و به دنبال درمان سریع خود باشید. عفونت می تواند در افراد بدون طحال جدی تر باشد.
  • با داروهای بدون نسخه پزشک احتیاط کنید. داروهای بدون نسخه مانند آسپرین و ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB و دیگران) می توانند عملکرد پلاکت ها را مختل کنند.

آماده شدن برای قرار شما

از آنجا که تعداد پلاکت کم ممکن است علائمی ایجاد نکند ، این مشکل اغلب هنگامی که به یک دلیل دیگر آزمایش خون انجام می دهید ، کشف می شود. برای تشخیص ترومبوسیتوپنی ایمنی ، پزشک احتمالاً آزمایش خون دیگری را که نیاز به گرفتن مقدار کمی خون از ورید بازو دارد ، تجویز می کند. وی همچنین ممکن است شما را به متخصص بیماری های خون (متخصص خون) ارجاع دهد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

در اینجا چند مرحله وجود دارد که می توانید برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود انجام دهید:

  • علائمی را که تجربه می کنید ذکر کنید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی ندارند.
  • اطلاعات شخصی اصلی را لیست کنید ، از جمله استرسهای اساسی ، تغییرات زندگی و بیماریهای اخیر یا اقدامات پزشکی ، مانند انتقال خون.
  • لیست تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها.
  • از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید که با شما بیاید. وی علاوه بر ارائه پشتیبانی ، می تواند اطلاعات پزشک یا سایر کارکنان کلینیک شما را در هنگام قرار ملاقات بنویسد.
  • سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود لیست کنید تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید.

سوال هایی در مورد ITP ممکن است در بربگیرد:

  • چند پلاکت در خون دارم؟
  • آیا تعداد پلاکت من به طور خطرناکی کم است؟
  • علت من چیست ITP ؟
  • آیا به آزمایشات بیشتری نیاز دارم؟
  • آیا این شرایط موقتی است یا طولانی مدت؟
  • چه روش های درمانی موجود است و چه مواردی را توصیه می کنید؟
  • اگر کاری نکنم چه اتفاقی می افتد؟
  • عوارض جانبی احتمالی درمانهایی که پیشنهاد می کنید چیست؟
  • آیا محدودیتی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
  • آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
  • آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟